O prostata sanatoasa asigura fertilitatea masculina

O prostata sanatoasa asigura fertilitatea masculina

Prostata este o glanda accesorie a tractului genital masculin, ce contribuie prin secretiile sale la formarea lichidului seminal. Din cei 3,5 mL (cu limite intre 2-6 mL), care reprezinta volumul mediu de lichid ejaculat, doar 0,5 mL (aproximativ 15%) sint produsi de prostata, restul fiind generati, mai ales, de veziculele seminale.

Substantele secretate de prostata: zinc, citrat, poliamine, antigen specific prostatic (PSA), fosfataza acida prostatica, fibrinolizine etc. sint implicate in procesul de inseminare (prin lichefierea spermei, sustinerea viabilitatii si motilitatii spermatozoizilor) si asigura, probabil, un grad de protectie impotriva infectiilor bacteriene ale tractului genital masculin.

Din cele prezentate mai sus reise faptul ca prostata are un rol important in asigurarea fertilitatii barbatului (capacitatea de a procrea), dar nu este implicata in determinarea calitatii activitatii sexuale (a potentei). Interventiile chirurgicale practicate in hiperplazia prostatica benigna (HPB, adenomul de prostata), fie ca sint endoscopice (rezectie transuretrala) sau deschise (adenomectomie transvezicala), determina ejaculare retrograda (lichidul seminal este trimis in vezica urinara, in loc sa fie eliminat prin uretra la exterior) la un numar important de pacienti. Acestia constata, pe linga absenta emisiei normale de sperma, eliminarea unui prim jet de urina tulbure, imediat dupa actul sexual.

Este interesant de mentionat faptul ca, la un procent redus de cazuri, medicamentele alfa-blocante adrenergice, utilizate in terapia HPB, pot determina ejaculare retrograda. In toate aceste situatii, calitatea actului sexual (libido, erectie, orgasm) nu este semnificativ afectata, dar ejacularea retrograda determina infertilitate.

Cind este indicata operatia la prostata

In cazul adenomului de prostata tratamentul chirurgical, mai rar indicat in prezent, este recomandat pacientilor cu simptomatologie de intensitate medie sau severa, care nu s-a ameliorat sub tratament medical. Sau in cazul aparitiei unor complicatii ale adenomului de prostata: retentie cronica de urina, infectie urinara recidivanta, litiaza vezicala, diverticuli vezicali, insuficienta renala (cu anumite limite) si hematurie recidivanta (daca au fost excluse alte cauze si este refractara la tratament cu inhibitoarele de 5-alfa reductaza).

„Optiunile de baza ale tratamentului chirurgical sint interventiile minim invazive (endoscopice), reprezentate de rezectia (TURP) sau incizia (TUIP) transuretrala a prostatei, si operatia clasica („deschisa"), numita adenomectomie. "TURP este interventia de electie in majoritatea cazurilor (peste 90%) cu volum prostatic mai mic de 60-80 mL. Principalele avantaje ale interventiilor endoscopice sint riscul mai mic de singerare intra si postoperator si durata semnificativ mai mica de spitalizare. Exista insa o complicatie rara, dar grava, specifica acestui tip de interventie, numita sindrom TUR, care are la baza intrarea in cantitate mare a lichidului de lavaj (apa sterila) in circulatia generala. Adenomectomia - care presupune operatia clasica- este indicata in cazul adenoamelor mari (peste 80 mL) sau al celor care asociaza complicatii (calcul vezical mare, diverticul vezical) ce nu pot fi rezolvate endoscopic. Alte procedee terapeutice, cu indicatii restrinse utilizeaza energie laser (coagulare sau vaporizare transuretrala a tesutului adenomatos), ultrasonica, hipertermie cu microunde etc. In cazuri bine alese, rezultatele sint incurajatoare, dar este necesara evaluarea suplimentara a eficientei pe termen lung. Colaborarea dintre medicul de familie si specialistul urolog este foarte importanta in evaluarea initiala si urmarirea evolutiei pacientului. Stabilirea diagnosticului de certitudine si a conduitei terapeutice in HBP apartine medicului urolog, iar medicului de familie ii revine sarcina de a supraveghea evolutia sub tratamentul prescris.", arata conf. dr. Cristian Costache.

Atentie la medicamentele pe baza de plante

In pofida unei publicitati agresive, care a contribuit la popularitatea agentilor fitoterapeutici, mecanismul lor de actiune este necunoscut, iar efectele biologice sint incerte.

Majoritatea medicilor urologi sustine necesitatea unor studii suplimentare, care ar putea aduce suportul stiintific necesar utilizarii acestei categorii de medicamente. Tocmai de aceea subliniez ca nu este bine ca bolnavii care sufera de adenom de prostata sa ia medicamente a caror reclama au vazut-o la televizor, ci sa urmeze doar tratamentul recomandat de un specialist


Dr. Cristian Costache, medic urolog in cadrul Spitalului „C.I. Parhon Iasi:

[ ... ]

Tratamentul infertilitatii masculine prin acupunctura

Tratamentul infertilitatii masculine prin acupunctura

Motivatie:

Infertilitatea este inabilitatea unui cuplu activ sexual, ce nu foloseste contraceptive, de a procrea (definitia OMS). Aproximativ 25% din cupluri nu ajung la sarcina in primul an - doar 15% dintre acestea solicita ajutor medical. Barbatii sunt responsabili de cca 50% din cazurile de infertilitate ale cuplurilor.

Factori implicati:

* numarul scazut de spermatozoizi - OLIGOSPERMIE
* motilitatea scazuta a acestora - ASTENOSPERMIE
* formele anormale - TERATOSPERMIA

Etiologie:

* Infertilitatea masculina:
o anomalii urogenitale congenitale sau dobandite
o infectii ale tractului urogenital (prostatite, epididimite)
o temperatura crescuta in scrot (varicocel)
o tulburari endocrine, metabolice sau imunologice
* Infertilitate masculina idiopatica: 60-75% din cazuri

Medicina Traditionala Chineza (MTC) vede fertilitatea ca fiind apanajul Esentei - Jing. Esenta este stocata in Rinichi ca si organ energetic. Tulburarile de fertilitate ale barbatului sunt de cele mai multe ori superpozabile unui deficit energetic al Rinichiului. Protocolul terapeutic include tonifierea Rinichiului, dispersia stazei Ficatului si tonifierea meridianelor Ren Mai si Chong Mai (Vas Conceptie si Vas Guvernor).

Material si metoda

In perioada Februarie 2006 - Martie 2007 am tratat in Cabinetul de Acupunctura un numar de 12 barbati cu infertilitate primara.

Varsta medie de 33,4 ani (25-38). Am exclus din lotul tratat pacientii cu varicocel de grad 2 sau 3, pe cei cu infectii cronice ale tractului urinar (prostatite)

Protocolul terapeutic a constat din 10-15 sedinte de acupunctura la interval de 2-3 zile. Fiecare pacient a facut o spermograma inainte de inceperea tratamentului si una de control la 10-14 zile dupa terminarea acestuia. Punctele folosite cu predilectie au fost selectionate de pe meridianele:

* Ficat (F3)
* Splina (Sp6, Sp8, Sp9)
* Stomac (St36)
* Vas Conceptie (VC4)
* Vas Guvernor (VG4)
* Vezica Urinara (Vu23, Vu52, Vu31, Vu32)

Acele au fost manipulate pana la obtinerea senzatiei deqi dupa care au fost lasate pe loc aproximativ 30 de minute

Rezultate Am obtinut imbunatatirea semnificativa a tutror parametrilor investigati:

* Numarul de spermatozoizi/ejaculat a crescut de 3-10 ori
* Numarul de spermatozoizi functionali a crescut de 2.5-3 ori
* Procentul de spermatozoizi mobili la o ora a crescut de 3-4 ori


Concluzii

Consideram rezultatele elocvente. Prezentul studiu trebuie continuat, eventual cu determinari hormonale, inainte si dupa tratament. Tratamentul acupunctic reprezinta alternativa reala in managementul sterilitatii idiopatice a barbatului (60-75%).


Autor: Dr. Dorin Claici, MD, PhD, Timisoara, Romania

[ ... ]

Ejacularea retrograda

Ejacularea retrograda

Ejacularea retrograda este situatia in care sperma, in loc sa fie expulzata in exterior prin meatul uretral, reflueaza si ajunge in vezica urinara.

In mod normal, sfincterul (muschi circular) inchide colul vezicii, impiedicand patrunderea spermei in vezica, astfel incat sperma este trimisa in uretra, unde presiunea este mai mica. In ejacularea retrograda insa, colul vezicii nu poate retine sperma in interiorul portiunii prostatice a uretrei, permitand spermei sa ajunga in vezica urinara si diminuand astfel cantitatea de sperma ejaculata.

Pacientii cu ejaculare retrograda pot avea orgasm, desi cantitatea de sperma ejaculata in exterior este diminuata, sau in unele cazuri, chiar absenta. Aceasta disfunctie sexuala masculina poate fi o cauza de infertilitate, dar nu este periculoasa in sine.
Cauze

Ejacularea retrograda poate fi cauzata de numerosi factori:

- diabetul - ejacularea retrograda este deseori o complicatie a diabetului, care afecteaza sfincterul colului vezical

- interventiile chirurgicale ce afecteaza colul vezical sau nervii care controleaza acest muschi

Ejacularea retrograda poate fi o complicatie a procedurilor chirurgicale precum: prostatectomie (ablatia prostatei) clasica sau prostatectomie transuretrala (ablatia prostatei sub control endoscopic).

- interventiile chirurgicale sub control endoscopic asupra colului vezical
- chirurgia in tratamentul cancerului testicular, de colon sau rectal
- afectiuni neurologice
- unele medicamente pot afecta functia nervoasa ce controleaza muschii implicati in ejaculare: antidepresive triciclice (amitriptilina, clorpromazina, tioridazina) si medicamentele utilizate in tratamentul hipertensiunii arteriale (guanetidina, rezerpina)
- leziunile maduvei spinarii

In tratamentul afectiunilor prostatei, sunt preferate tot mai mult formele de chirurgie putin agresive (cum ar fi electrovaporizarea transuretrala), pentru a reduce riscul de ejaculare retrograda. Desi aceste proceduri sunt responsabile pentru un numar redus de cazuri de ejaculare retrograda, ele nu sunt indicate la toti pacientii.
De asemenea, controlarea glicemiei la diabetici poate preveni ejacularea retrograda.
Diagnostic si tratament

Diagnosticul ejacularii retrograde este stabilit de medicul urolog, pe baza istoricului medical, chirurgical si medicamentos al pacientului. Un examen fizic complet, analiza spermei si a urinei (dupa ejaculare) sunt necesare.
Diagnosticul este confirmat de prezenta unui numar mare de spermatozoizi in proba de urina.

Ejacularea retrograda de origine medicamentoasa este usor de tratat prin inlocuirea medicamentului. In schimb, ejacularea retrograda cauzata de leziuni ale muschilor sau nervilor poate fi permanenta. Doar 40% din leziuni raspund la tratament.

Majoritatea barbatilor nu necesita tratament. Aproximativ o treime din pacientii cu ejaculare retrograda cauzata de leziuni musculare sau nervoase observa o ameliorare dupa terapia cu medicamente ce intaresc tonusul sfincterului colului vezical (pseudoefedrina, fenilefrina, clorfeniramina sau imipramina). Totusi, aceste medicamente cresc tensiunea arteriala si frecventa cardiaca, nefiind indicate pacientilor cu HTA sau afectiuni cardiace.

Daca ejacularea retrograda este rezultatul leziunilor severe ale nervilor sau muschilor colului vezical, restaurarea unei ejaculari normale este imposibila, iar pacientul este steril.
Tratamentul infertilitatii consta in recoltarea spermatozoizilor din urina si utilizarea lor in metodele de reproducere asistata, fie prin inseminare intrauterina, fie prin fertilizare in vitro sau prin injectii intra-citoplasmatice (injectarea unui spermatozoid in ovul).


sursa :www.paginamedicala.ro

[ ... ]